RSV, Strep A, 독감: 각종 친숙한 벌레들이 의심스러운 새삼스러운 패턴으로 의사와 부모를 근심하고 있고요. 발발 뒤에 무엇이 있습니까?
아이가 숨을 헐떡이며 병원에 입원해봤을 때 Rabia Agha는 이를 악물었습니다. 그녀는 뉴욕 마이모니데스 어린이 병원의 소아 전염병 부서장으로 근무할 때 이것을 전에 본 적이 있어요. 호흡기 세포융합 바이러스(RSV) 의 병에 걸려 – 겨울 바이러스로 성인에게는 감기처럼 느껴지지만 일부 어린이에게는 위험할 수 있어요.
지난 가을에 파도가 있었고 올해 봄에는 불시의 파도가 있었습니다. 이제 2022년 초가을에 다시 돌아왔습니다.
“우리는 ICU의 용량을 두 배로 늘려야 했답니다.” 그녀는 최고 아픈 환자들을 위해 예약된 중환자실을 얘기하며 말하고요. 그곳의 아이들 중 일부는 호흡을 돕기 위해 인공 호흡기를 착용했답니다.
RSV는 예사로 최고 어린 아이들에게 최고 큰 타격을 주지만 Agha와 그녀의 동료들이 현대에 치료한 환자들은 약 3~4세의 취학 연령에 가까워지는 상황가 있고요. 이 연령대에서 RSV는 예사로 콧물과 기침을 함께한 감기와 비슷한 질병 으로 보여집니다. 그렇지만 지금 그들 중 일부는 고충을 치르고 있어요.
“명백히 나이가 많은 아이들이 이 바이러스를 잘 견디기 때문에 모두가 근심하고 있다고 합니다. 왜 그렇지 않았습니까?” 그녀는 의합니다.
Covid-19가 전 세계적으로 확산됐을 경우 많은 국가에서 바이러스 전달를 막기 위해 꼼꼼한 폐쇄를 도입했어요. 아이들은 몇 주 또는 몇 달 동안 학교와 탁아소에 가지 못했다고 합니다. 이제 이들이 다시 섞이니까 의사들은 RSV, 독감 및 연쇄상 구균으로 도 알려진 박테리아인 그룹 A 연쇄상 구균 에 의해 유발되는 질병을 포함한 다른 질병의 정기적인 급증을 발견했어요.
9월 향후 영국에서 A형 연쇄상구균 감염으로 어린이 16명이 사망했다고 합니다. 영국 보건안전국(UKHSA)에 의하면, 2017-18년 영국에서 A형 연쇄상 구균의 마지막 성수기 동안 18세 미만에서 총 27명이 사망한 것으로 기록되었습니다. 그렇지마는 2022-23시즌은 아직 끊이지 않았다.
역학자 들은 코로나19 봉쇄 조처 가 다른 질병 의 급증 가부를 증익시켰는지 결정을 계속 관찰하고 있어요 . 또한 Covid-19에 걸리게 되면 면역 체계가 어떻든 손상되어 다른 질병에 대한 어린이의 감수성이 높아졌을 가능성도 있고요. 그렇지만 똑바로 무슨 일이 일어나고 있습니까?
몇 주 동안 전국의 동료 의사들과의 정기 전화 회의에서 런던의 컨설턴트 소아과 의사인 Ronny Cheung은 연쇄상 구균 감염과 어린이에게 문제를 발생시키는 호흡기 바이러스에 대한 보고를 들었습니다. “그것은 주목할 만하다”고 그는 뜻합니다.
예를 들어 연쇄상 구균 A는 상식적으로 생명을 위협하지는 않겠으나(단순히 인후통이나 편도선염을 나타나게 할 수 있음) 드문 경우에 수막염을 비롯한 침습적이고 잠재적으로 치명적인 감염을 발생시킬 수 있다고 합니다.
Cheung은 근래 영국에서 연쇄상 구균 A와 연관된 사망이 무척 이례적이라고 강조하더라고요.
이와 같은 감염이 Covid-19 봉쇄의 지연된 여파로 급증하고 있다는 생각 뒤에는 “아주 좋은 주장”이 있다고 그는 제안하고요. 그리하나 자연적인 계절적 변동성에서 그것을 분리하기는 어렵습니다.
데이터가 확실하게 보여주는 것은 2020년과 2021년 사이에 호흡기 바이러스의 확산이 곤두박질쳤다는 것이예요.라고 벨파스트 퀸즈 대학의 바이러스학자인 코너 뱀포드는 설명 해요.
“우리는 주로 RSV와 인플루엔자 바이러스의 실용적인 감소를 보았습니다.”라고 그는 말하고요.
영국 보건사회복지부는 2021년 3월에 이러한 상황를 확인했어요 . 그리고 호주 와 독일의 수치도 같은 기간 동안 호흡기 바이러스의 평평한 줄을 선사합니다.
그런 다음 연구원들은 다음 달에 비정상적인 최고점을 추적했다고 합니다. 독일의 한 연구에 근거하면 국내 RSV 수준은 2021년 9월에서 10월 사이에 사상 최고치에 도달했어요. 이는 2017년에서 2019년 사이 유행병 이전에 등록된 유병률의 최대 50배이예요. 뉴질랜드의 의료 연구원들도 엄청난 급증을 발견했다고 합니다 .
우리는 이전 Covid 감염이 당신의 면역력을 감소시킨다는 것을 지지하는 어느 데이터도 보지 못했다고 합니다 – Rabia Agha
University Hospital Munich의 Nicole Maison은 독일 연구의 주 저자였습니다. Agha와 매한가지로 그녀는 이번 겨울 RSV의 또 다른 부활을 목격했어요. “우리는 현재 독일에서 호흡기 감염, 특별히 호흡기 세포융합 바이러스의 굉장한 증가를 보고 있고요.” 그녀는 추세에 대한 신기로운 논문을 작성 중이라고 덧붙였습니다.
임상 데이터 말고도 과학자들은 질병 보급를 모니터링하는 다른 방법을 소지하고 있고요. 예를 들어, 2021년부터 Bamford와 동료들은 북아일랜드에서 이러한 병원균의 전달를 더 잘 포착하기 위함으로 폐수에서 RSV 및 독감 바이러스 물질의 유병률을 추적해 왔습니다. 병에 걸려은 이 데이터에서 확실하게 볼 수 있다고 그는 말하고요.
무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 우리의 견해는 모르는 사이에 조금씩 더 날카로워지고 있다고하지만, Covid-19 감염이 RSV, 연쇄상 구균, 독감 및 기타 병원체와 싸울 능력이 다운되는 방법으로 실제로 어린이의 면역 체계에 영향을 미쳤는지 가능성을 비롯하여 많은 답이 없는 질문이 남아 있다고 합니다.
“우리는 이전의 Covid 감염이 당신의 면역력을 낮추고 다른 바이러스나 심하게는 박테리아에 더 격렬한 후속 감염을 받게 될 것이라고 부르는 것을 지원하는 어느 데이터도 보지 못했다고 합니다.”라고 Agha는 말하더라고요. 그녀는 또한 예사로 지금 일어나고 있는 일의 결과로 어린이의 건강이나 면역에 장기적인 영향을 기대하지 않을 것이라고 말했어요. 하지만 아주 어릴 때 과격한 폐 질환에 걸린 사람들은 지속적인 영향을 쉽게 볼 수 있고요.
어떠한 쪽이든 가능한 한 최선을 다해 어린이를 막아주는게 아직도 중요하다고 그녀는 덧붙이고요. Bamford는 사회적 거리두기를 유입하고, 붐비는 장소를 삼가하고, 경향에 따라 마스크를 착용할 것을 제안 해요. 실내 환기를 개선해주는 것도 도움될 있다고 합니다.
빠르면 내년 초에 경향이 개괄적으로 정상으로 돌아올 것이라고 Agha는 제안하고요.
연쇄상 구균 A의 경우 알려진 위험이 있는 보육원이나 학교 내에서 감염 가부를 줄이기 위해 예방적 항생제를 사용할 수 있어요. 그렇지마는 누군가는 항생제 내성을 조장하는 것을 피하기 위하여 이것을 표적으로 삼기를 원할 것이라고 맨체스터 대학의 Clare Murray는 말 해요.
“학교 전체에 전달는 것은 아마도 최고일 것이라고 합니다.”라고 그녀는 설명 해요. “띄엄띄엄 접촉이 많은 경우 학급 전체에 예방 대처를 취할 것이예요. 새삼스러운 일이 아니라고 합니다.”
Agha와 Cheung 모두 우리가 보고 있는 아동기 질병의 간헐적 급증이 봉쇄 향후 평준화될 것으로 예상 해요. 빠르면 내년 초에 경향이 약간 정상으로 돌아올 것이라고 Agha는 제안하더라고요.
이 모든 것이 Covid-19 폐쇄가 해로운 생각이었고 아이들을 불필요하게 위험에 빠뜨렸다는 것을 의미합니까?
“나는 그것을 절대적으로 반박하더라고요.”라고 Cheung은 말하면서 Covid-19 자체가 극도로 위험하고 많은 사망자를 초래했다고 지적했어요 . 너무 파괴적인 폐쇄는 경제적 영향에서 정신 건강에 미치는 영향, 단단히 다른 바이러스에 대한 면역 방해에 닿기까지 언제나 소극적인 방법으로 인류에게 지배될 가능성이 높습니다.
“이것은 우리가 해결해야 한다는 것을 알고 있는 가액이예요.”라고 Cheung은 덧붙이예요. “모든 것을 놓고 볼 때 아직도 공정한 대처였습니다.”